【健康科普】警惕冬季殺手，預(yù)防一氧化碳中毒

一氧化碳是一種無色、無臭、無刺激性的窒息性氣體。過量吸入一氧化碳，會導(dǎo)致人體組織缺氧窒息、全身組織細胞被損害。當一氧化碳濃度達到0.04%~0.06%時，只需幾分鐘的時間，就會出現(xiàn)輕度中毒表現(xiàn)。

輕度中毒：頭痛、頭暈、心慌、惡心、嘔吐、心悸和四肢無力等癥狀。

中度中毒：胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、面色潮紅、多汗、煩躁、逐漸昏迷。

重度中毒：迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常或心力衰竭，患者可呈現(xiàn)去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)。

急性一氧化碳中毒可累及神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等多系統(tǒng)功能受損。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要有頭昏、頭暈、嗜睡、昏迷等。心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心率或心律異常，呼吸系統(tǒng)癥狀常表現(xiàn)為呼吸困難、氣道分泌物增多、肺水腫征象等。泌尿系統(tǒng)癥狀可表現(xiàn)為尿少、醬油色尿及腎臟衰竭等。

其嚴重程度又與血液內(nèi)含碳氧血紅蛋白（COHB）的濃度有關(guān)，這也是用于評判一氧化碳中毒的金標準。

輕度中毒：血液COHB濃度達10%～20%。表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、全身無力；

中度中毒：血液COHB濃度達30%～40%?；颊呖诖匠省皺烟壹t色”，上述癥狀加重，出現(xiàn)興奮、判斷力減低、運動失調(diào)、幻覺、視力減退、意識模糊或淺昏迷；

重度中毒：血液COHB濃度達30%～50%。表現(xiàn)為抽搐、深昏迷、低血壓、心律失常和呼吸衰竭，部分患者因誤吸發(fā)生吸入性肺炎，也可發(fā)生應(yīng)激性潰瘍、大腦局部性損害，受壓部位皮膚可出現(xiàn)類似燙傷的紅腫、水皰，受壓部肌肉可發(fā)生壓迫性肌肉壞死，釋放肌球蛋白而導(dǎo)致急性腎功能衰竭。

第一時間脫離中毒環(huán)境，打開封閉房間的門窗，讓患者立即呼吸新鮮空氣并將其安置成側(cè)臥位，并松開患者衣領(lǐng)，確保呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察患者意識、呼吸及脈搏等情況，若患者呼吸、心跳停止，且無旁人協(xié)助，施救者在做心肺復(fù)蘇的同時，請立即撥打120，將中毒者送往有高壓氧艙的醫(yī)院搶救。

氧療是治療一氧化碳中毒最有效的方法，給氧能加速血液一氧化碳的解離和排出。輕度中毒者可給予鼻導(dǎo)管吸入高濃度氧氣；若是中重度中毒，需采取高壓氧治療，高壓氧是治療一氧化碳中毒最有效、最便捷的治療方式，首次高壓氧治療的介入時間越早，一氧化碳排除越徹底，療效越明顯。

急性一氧化碳中毒后，建議高壓氧治療輕度至少做5次以上，中度做10~20次以上，重度做30次以上。

而當經(jīng)過治療后也不能輕易掉以輕心，一氧化碳中毒同時伴隨著很多的后遺癥，而其中常常被人所忽略的就是一氧化碳遲發(fā)性腦病。一氧化碳中毒遲發(fā)腦病是急性一氧化碳中毒癥狀基本或完全恢復(fù)之后，經(jīng)過一段時間“假愈期”、又出現(xiàn)的一系列神經(jīng)、精神或行為異常癥侯群，是一氧化碳中毒所特有的嚴重伴發(fā)癥，發(fā)病率約10%。表現(xiàn)為逐漸出現(xiàn)的進行性癡呆、記憶力減退、走路不穩(wěn)、進食困難、大小便失禁、甚至臥床昏迷等癥狀。遲發(fā)性腦病幾乎都發(fā)生在急性中毒后一個月之內(nèi)，且出現(xiàn)越早病情越重，并且目前還沒有特效治療，普遍采用的是以高壓氧為主的綜合治療措施

注意用暖安全 盡量不在室內(nèi)燒煤炭，包括燒煤炭爐取暖，以及用炭煮火鍋、用炭燒烤等一定要用炭作為燃料的，一定要放在可以通風(fēng)的地方，不能因為害怕外界的冷風(fēng)進入室內(nèi)將門戶緊閉。取暖時要注意人與火盆之間保持一定的距離，既能取暖，又不會直接吸入大量的一氧化碳。

用煤碳取暖的住戶，居室內(nèi)要安裝煙囪，煙囪的結(jié)構(gòu)要嚴密，排煙排氣良好；沒有煙囪的煤爐，夜間要放在室外?？諝鉂穸却?，氣壓低的天氣應(yīng)格外注意，室內(nèi)門窗不能封閉過嚴。

使用管道煤氣時，要防止管道老化、跑氣、漏氣，燒煮時防止火焰被撲滅，導(dǎo)致煤氣溢出。不使用淘汰熱水器，如直排式熱水器和煙道式熱水器；不使用超期限的熱水器，熱水器的安裝最好請專業(yè)人士安裝，不得自行安裝、拆除、改裝燃具；

冬天洗浴時浴室門窗不要緊閉，洗浴時間不要過長。使用燃氣熱水器時，禁止將燃氣熱水器安裝在洗浴房間內(nèi)，應(yīng)將其安裝在洗浴房間外靠近窗戶的地方或室外。

開車時，不要讓發(fā)動機長時間空轉(zhuǎn)，車在停駛時，不要過久的開啟空調(diào)，即使是在行駛中，也應(yīng)經(jīng)常打開車窗，使車內(nèi)外空氣產(chǎn)生對流；如駕駛或乘坐空調(diào)車感到頭暈、發(fā)沉、四肢無力，應(yīng)及時開窗呼吸新鮮空氣；不要躺在車門車窗緊閉開空調(diào)的汽車內(nèi)睡覺。

醫(yī)院急救電話：120、0739-6824111

   醫(yī)院急診科電話：0739-6833019