世界肝炎日｜乙肝防治10大必知：從傳播到治愈，專家一次性講透

01

乙型肝炎是怎樣傳播的？

答：主要經(jīng)血液（如不安全注射等）、母嬰、性接觸、密切接觸（如共用牙刷、剃須刀）等途徑傳播。

02

意外暴露于乙肝病毒感染者怎么處理？

答：

1.傷口局部擠壓沖洗消毒；

2.立即檢測乙肝表面抗原、乙肝病毒；

3.如接種過乙肝疫苗，已知表面抗體>10mIU/ml者,可不再注射乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗；如未接種過乙肝疫苗，或雖接種過乙肝疫苗但表面抗體<10mIU/ml或表面抗體水平不詳者,應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗。

03

患了慢性乙肝一定要服藥嗎？

答：乙肝表面抗原陽性、乙肝病毒定量陽性，如果肝功能中谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，則需要抗乙肝病毒治療；

如果轉(zhuǎn)氨酶正常，符合下列情況之一就需要抗乙肝病毒治療：

1.有乙肝肝硬化或肝癌家族史；

2.年齡大于30歲；

3.相關(guān)檢查提示肝臟存在明顯炎癥或纖維化；

4.HBV相關(guān)肝外表現(xiàn)。

04

口服抗乙肝病毒藥物效果怎么樣？

答：恩替卡韋（ETV）、替諾福韋酯（TDF）和丙酚替諾福韋（TAF）作為一線治療藥物，不僅具有強(qiáng)效抑制病毒的能力（HBVDNA轉(zhuǎn)陰率超90%），而且耐藥率近乎為零。

05

注射劑聚乙二醇干擾素抗病毒

治療效果怎么樣？

答：對口服抗病毒藥物后HBVDNA降至正常且表面抗原≤1500 IU/mL 的優(yōu)勢患者，采用PEG-IFNα-2b（聚乙二醇干擾素）聯(lián)合TAF治療48周，臨床治愈率（表面抗原清除伴或不伴表面抗體出現(xiàn)）可達(dá)33.2%；其中表面抗原≤100 IU/mL 的患者治愈率更高達(dá)52.3%。

06

口服抗病毒藥物需要終身服藥嗎？

答：許多患者需要長期接受藥物治療，一旦停藥，病毒復(fù)發(fā)的可能性較高。對于大三陽患者，若HBVDNA檢測結(jié)果為陰性，轉(zhuǎn)變?yōu)樾∪柡螅舯砻婵乖浇抵?lt;100IU/ml，可降低停藥后的復(fù)發(fā)風(fēng)險。對于乙肝小三陽患者，通常需要更長時間的治療，直至HBVDNA檢測結(jié)果持續(xù)陰性，表面抗原消失并/或表面抗體出現(xiàn)，并且在經(jīng)過至少六個月的鞏固治療后，方可考慮停止用藥。

07

慢性乙肝多久復(fù)查一次？

答：慢性肝炎、肝硬化、肝癌構(gòu)成了疾病發(fā)展的三部曲。建議每3至6個月進(jìn)行一次血常規(guī)、肝腎功能、甲胎蛋白、乙肝病毒定量以及腹部超聲等項目的篩查。對于符合抗病毒治療條件的患者，應(yīng)盡早開始抗病毒治療。

08

長期吃抗病毒藥物不傷肝嗎？

答：目前的一線抗病毒藥物恩替卡韋、替諾福韋等能有效抑制病毒復(fù)制，減少肝臟炎癥反應(yīng)，副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于乙肝病毒對肝臟的損害。

09

肝病患者日常生活中要注意哪些問題？

答：避免飲酒、減少攝入高脂肪和高糖食品、謹(jǐn)慎使用藥物、堅持定期鍛煉、避免熬夜，并保持健康的生活方式，有助于減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，降低肝損傷的風(fēng)險。

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乙肝臨床治愈后還需要定期監(jiān)測嗎？

答：臨床治愈指的是乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，并且HBVDNA檢測結(jié)果為陰性。盡管如此，肝細(xì)胞內(nèi)的cccDNA可能依然存在，因此仍需定期進(jìn)行復(fù)查。建議每6至12個月進(jìn)行一次乙肝二對半、HBVDNA和肝功能等項目的檢查，以警惕復(fù)發(fā)的可能性。

慢性乙型肝炎作為一種需要長期管理的慢性疾病，定期復(fù)查、科學(xué)治療以及健康的生活方式，是維護(hù)肝臟健康的關(guān)鍵。