?慢性硬膜下血腫——老年人易被忽略的隱形殺手

日前，93歲的彭大爺走路時左側(cè)頭部意外撞上門框，由于沒有明顯外傷和其他身體不適，老人拒絕就醫(yī)檢查。誰知數(shù)日后，彭大爺精神越來越差，常感頭痛、頭暈，右側(cè)肢體乏力，走路需扶墻而行。家人趕緊將彭大爺送至我院神經(jīng)外科住院，經(jīng)頭顱CT檢查，發(fā)現(xiàn)硬膜下血腫。當神經(jīng)外科主任陽治國告訴彭大爺?shù)淖优渥锟準拙褪乔皫兹盏囊馔庾矀麜r，家屬表示驚訝，為什么撞傷了好幾天才出現(xiàn)這種癥狀？陽主任解釋，由于受傷后出血遲發(fā)、量小，即時癥狀并不明顯，但隨著長時間的慢慢滲血，淤積的血腫逐漸增多便開始壓迫腦神經(jīng)，從而出現(xiàn)以上癥狀。

為免病情加重引發(fā)腦疝危及生命，陽主任帶領(lǐng)科室醫(yī)生團隊為彭大爺實施了左側(cè)硬膜下血腫鉆孔引流微創(chuàng)手術(shù)，引出積血約150ml。術(shù)后第二天彭大爺右側(cè)肢體活動明顯好轉(zhuǎn)，一周后，彭大爺右側(cè)肢體肌力恢復(fù)正常，行動自如。

陽治國主任提醒大家，慢性硬膜下血腫好發(fā)于老年人群，老年人日常生活中一定要加倍小心，避免頭部受傷，一旦意外撞傷頭部，即便在沒有任何外傷的情況下，也應(yīng)密切觀察至少兩個月。一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭部不適、反應(yīng)遲鈍、言語不清或一側(cè)手腳活動不靈便、記憶力減退等癥狀，最好立即就醫(yī)，排查腦部遲發(fā)血腫的危險。

什么是慢性硬膜下血？

慢性硬膜下血腫是指頭部外傷，發(fā)生三周以上才表現(xiàn)出癥狀的膜下血腫。好發(fā)于老年人，因老年人存在不同程度的腦萎縮，大腦在頭顱內(nèi)的移動空間增大，腦表面的橋靜脈受到牽拉，張力增加，哪怕是很輕微的外傷都可能造成破裂出血。又由于顱內(nèi)空間較大，只有出血量達到一定程度時才會產(chǎn)生癥狀，故而病程長，起病隱匿，顱高壓癥狀被掩蓋，可能只以精神意識障礙表現(xiàn)為主，所以容易被忽略。

發(fā)病原因是什么？

發(fā)病原因最常見的是外傷，傷后3周以上出現(xiàn)頭痛、嘔吐及輕偏癱、失語或注意力減退。但是，這種外傷往往非常輕微，經(jīng)常會被忽視和遺忘，以為是感冒引起，極易與腦卒中、腫瘤、老年性癡呆等疾病混淆，給人的感覺就是“不知不覺”。

健康提示

（1） 日常生活及體育鍛煉時，避免滑倒以及磕碰，即使是頭部輕微的磕碰，也要盡量避免。

（2）排便時盡量緩慢，避免采取屏氣等導(dǎo)致血壓升高的方法排便。

（3）長期服用口服抗凝藥或抗血小板藥，建議定期檢測凝血功能。

（4）對于保守觀察的患者，如出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等情況，及時就醫(yī)。