?【新技術】乳腺手術微創(chuàng)時代——我院成功開展首例超聲可視下乳腺病灶旋切微創(chuàng)手術

它的全稱是：超聲引導下真空輔助旋切系統(tǒng)( vacuum－assisted breast biopsy system，VABB) 。與傳統(tǒng)的手術相比，具有以下優(yōu)點：

1、準確定位

在B超的引導下，該技術不僅能夠完整地切除腫瘤，并且能夠準確切除臨床查體無法觸及的乳腺腫物，尤其是1cm以下的乳房結節(jié)。

2、創(chuàng)傷小，切口美觀，手術疤痕不明顯

創(chuàng)口大約有3-4mm，一般無需縫合，僅用創(chuàng)口貼貼住即可。切口的選擇通常在皮膚皺褶等隱蔽處，恢復后沒有明顯的手術疤痕。

3、術中出血量少、術后并發(fā)癥發(fā)生率低

單個腫物一般10分鐘左右即可完成手術，與傳統(tǒng)手術相比，手術切口小，出血少、疼痛輕微，術后即可自由活動，患者恢復時間短。

1.小于3厘米的乳腺良性腫物，例如：纖維腺瘤、結節(jié)、不對稱密度、多灶性病變及微小鈣化。

2.病理性質不明確的乳房腫物，需要進行切除活檢的腫物（<3厘米）；

3.年輕女性乳房良性腫瘤對乳房有美觀要求者，尤其是瘢痕體質者。

4.乳房多發(fā)良性腫瘤者。

5.乳房表面不可觸及的良性腫瘤擬切除者。

超聲引導下的乳腺腫物微創(chuàng)旋切手術禁忌癥：

1.有出血傾向、凝血機制障礙等。

2.合并嚴重的心腦血管、肝臟、腎臟等原發(fā)性疾病，難以耐受手術。

3.加壓包扎困難。

溫馨提示：如為靠近乳頭乳暈區(qū)皮膚以及臨近乳房假體的病灶，超聲引導下的乳腺腫物微創(chuàng)旋切手術，易引起皮膚及假體的損傷。另外，伴有粗大鈣化的病灶易引起旋切刀的磨損。對于上述情況，操作者應根據(jù)經(jīng)驗嚴格選擇。

1.術前，醫(yī)生會使用超聲全面檢查患者的乳腺，標記所有結節(jié)位置，并記錄數(shù)目，設計選取穿刺點位置；

2.手術在局麻下進行，單個腫塊切除僅需10-20分鐘；

3.手術中隧道針在超聲的實時引導、監(jiān)控下進行操作，保證準確定位，避免過度切除正常的乳腺組織，防止治療后乳腺變形；

4.隧道針通過針孔的負壓吸引將結節(jié)吸入旋切刀中切除（較小的結節(jié)<1厘米），通常一次就可以全部吸入切除，較大的結節(jié)需要多次旋轉角度切除。然后通過旋切針的運行管道，將切下來的蚯蚓狀的腫物運到患者體外，送至病理醫(yī)生處進一步診斷。

5.治療后無需縫合，局部加壓包扎即可。