?【新技術(shù)】乳腺手術(shù)微創(chuàng)時(shí)代——我院成功開(kāi)展首例超聲可視下乳腺病灶旋切微創(chuàng)手術(shù)

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發(fā)表時(shí)間：2023-12-25 15:37

近日，我院心胸乳甲外科新引進(jìn)的“臻旋”乳房病灶旋切式活檢系統(tǒng)設(shè)備已投入臨床使用，并成功為1名患者開(kāi)展超聲可視下乳腺腫物微創(chuàng)旋切手術(shù)。乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院乳甲外科在乳腺疾病的診斷及治療水平上邁上了一個(gè)新臺(tái)階，能為廣大患者提供更先進(jìn)的診療技術(shù)服務(wù)。

患者肖女士，46歲，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺腫塊2月余入住我院乳甲外科。經(jīng)相關(guān)檢查后確診為乳腺良性腫塊，擬行手術(shù)切除。由于傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)切口較大，術(shù)后切口瘢痕影響美觀，考慮到患者比較年輕，乳甲外科主任蔣邵軍、副主任何文華根據(jù)檢查結(jié)果以及肖女士的情況進(jìn)行分析，決定為肖女士行創(chuàng)傷性最小的“超聲可視下乳腺腫物微創(chuàng)旋切手術(shù)”。

12月12日下午，乳甲外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)積極術(shù)前準(zhǔn)備，在蔣邵軍主任帶領(lǐng)下，何文華主任親自主刀，使用“臻旋”乳房病灶旋切式活檢系統(tǒng)設(shè)備，在超聲引導(dǎo)下到達(dá)部位，吸住并切除病灶，切除的組織經(jīng)旋切刀套管自動(dòng)吸入組織收集盒。手術(shù)過(guò)程順利，整個(gè)手術(shù)用時(shí)不到30分鐘，腫塊切除完整，切口僅0.3cm，術(shù)后切口無(wú)需縫合，且切口隱蔽不易察覺(jué)。

什么是超聲引導(dǎo)下乳腺腫物微創(chuàng)旋切手術(shù)呢？

它的全稱是：超聲引導(dǎo)下真空輔助旋切系統(tǒng)( vacuum－assisted breast biopsy system，VABB) 。與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)：

1、準(zhǔn)確定位

在B超的引導(dǎo)下，該技術(shù)不僅能夠完整地切除腫瘤，并且能夠準(zhǔn)確切除臨床查體無(wú)法觸及的乳腺腫物，尤其是1cm以下的乳房結(jié)節(jié)。

2、創(chuàng)傷小，切口美觀，手術(shù)疤痕不明顯

創(chuàng)口大約有3-4mm，一般無(wú)需縫合，僅用創(chuàng)口貼貼住即可。切口的選擇通常在皮膚皺褶等隱蔽處，恢復(fù)后沒(méi)有明顯的手術(shù)疤痕。

3、術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低

單個(gè)腫物一般10分鐘左右即可完成手術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，手術(shù)切口小，出血少、疼痛輕微，術(shù)后即可自由活動(dòng)，患者恢復(fù)時(shí)間短。

超聲引導(dǎo)下的乳腺腫物微創(chuàng)旋切手術(shù)的適應(yīng)癥都有哪些呢？

1.小于3厘米的乳腺良性腫物，例如：纖維腺瘤、結(jié)節(jié)、不對(duì)稱密度、多灶性病變及微小鈣化。

2.病理性質(zhì)不明確的乳房腫物，需要進(jìn)行切除活檢的腫物（<3厘米）；

3.年輕女性乳房良性腫瘤對(duì)乳房有美觀要求者，尤其是瘢痕體質(zhì)者。

4.乳房多發(fā)良性腫瘤者。

5.乳房表面不可觸及的良性腫瘤擬切除者。

超聲引導(dǎo)下的乳腺腫物微創(chuàng)旋切手術(shù)禁忌癥：

1.有出血傾向、凝血機(jī)制障礙等。

2.合并嚴(yán)重的心腦血管、肝臟、腎臟等原發(fā)性疾病，難以耐受手術(shù)。

3.加壓包扎困難。

溫馨提示：如為靠近乳頭乳暈區(qū)皮膚以及臨近乳房假體的病灶，超聲引導(dǎo)下的乳腺腫物微創(chuàng)旋切手術(shù)，易引起皮膚及假體的損傷。另外，伴有粗大鈣化的病灶易引起旋切刀的磨損。對(duì)于上述情況，操作者應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)格選擇。

超聲引導(dǎo)下的乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)怎樣做？

1.術(shù)前，醫(yī)生會(huì)使用超聲全面檢查患者的乳腺，標(biāo)記所有結(jié)節(jié)位置，并記錄數(shù)目，設(shè)計(jì)選取穿刺點(diǎn)位置；

2.手術(shù)在局麻下進(jìn)行，單個(gè)腫塊切除僅需10-20分鐘；

3.手術(shù)中隧道針在超聲的實(shí)時(shí)引導(dǎo)、監(jiān)控下進(jìn)行操作，保證準(zhǔn)確定位，避免過(guò)度切除正常的乳腺組織，防止治療后乳腺變形；

4.隧道針通過(guò)針孔的負(fù)壓吸引將結(jié)節(jié)吸入旋切刀中切除（較小的結(jié)節(jié)<1厘米），通常一次就可以全部吸入切除，較大的結(jié)節(jié)需要多次旋轉(zhuǎn)角度切除。然后通過(guò)旋切針的運(yùn)行管道，將切下來(lái)的蚯蚓狀的腫物運(yùn)到患者體外，送至病理醫(yī)生處進(jìn)一步診斷。

5.治療后無(wú)需縫合，局部加壓包扎即可。