透析新趨勢(shì)-----HIV患者選擇腹膜透析比例持續(xù)上升

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二、創(chuàng)新模式：腹膜透析的突破性應(yīng)用

1. 技術(shù)優(yōu)勢(shì)與適應(yīng)癥

腹膜透析（PD）是一種居家操作的透析方式，通過(guò)腹腔內(nèi)置管，利用腹膜作為半透膜進(jìn)行毒素清除。相較于血液透析，腹膜透析對(duì)殘余腎功能的保護(hù)更好，且感染風(fēng)險(xiǎn)可控，尤其適合HIV合并尿毒癥患者。

2. 多學(xué)科協(xié)作與手術(shù)創(chuàng)新

邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院腎內(nèi)二科聯(lián)合感染科、肝膽外科、介入科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展了一系列復(fù)雜并發(fā)癥處理手術(shù)，如“腹腔鏡膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)”。同時(shí)，醫(yī)院采用改良式套管法腹膜透析置管術(shù)，顯著減少了導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，提升了手術(shù)安全性和治療效果。

3. 居家管理及遠(yuǎn)程服務(wù)

醫(yī)院為患者提供系統(tǒng)化的居家腹透培訓(xùn)，并通過(guò)“縣治-鄉(xiāng)管-村訪”三級(jí)管理模式實(shí)現(xiàn)全周期跟蹤。專職醫(yī)護(hù)人員定期遠(yuǎn)程指導(dǎo)，幫助患者解決操作問(wèn)題，降低腹膜炎等并發(fā)癥發(fā)生率。

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三、本月收治案例：患者與家屬的高度認(rèn)可

案例1：來(lái)自?shī)涞仔禄臈钆浚ɑ?，因合并艾滋病需頻繁往返省城進(jìn)行血液透析，讓并不富裕的家庭更加困難。經(jīng)病友介紹來(lái)到了邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院進(jìn)行腹膜透析治療后，居家透析結(jié)合遠(yuǎn)程管理使其重歸正常生活。楊女士的家屬表示：“感謝邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，讓我們?cè)诩议T口就能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)也減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！?/span>

案例2：來(lái)自新寧的肖先生（化名），因合并艾滋病需長(zhǎng)期透析治療，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議他到邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院進(jìn)行腹膜透析治療。經(jīng)邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院腹膜透析治療后，病情顯著改善，居家透析使其重歸正常生活。肖先生的家屬表示：“邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員不僅技術(shù)精湛，服務(wù)也非常貼心，讓我們感受到了人心的溫暖?！?/span>

案例3：來(lái)自洞口的易先生（化名），因肌酐顯著升高（1500umol/L）合并艾滋病急需透析治療，聽(tīng)取當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議選擇腹膜透析治療，立即驅(qū)車趕到邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院進(jìn)行急診腹膜透析手術(shù)，術(shù)后腹膜透析機(jī)持續(xù)床旁透析治療，病情得到有效控制，易先生表示：“邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員服務(wù)非常貼心，居家透析課程安排合理，讓我很容易掌握居家透析相關(guān)知識(shí)，也讓我知道在家透析如何做能保護(hù)好家人，避免交叉?zhèn)魅荆诩椅夷塥?dú)立操作，不會(huì)給家人增加負(fù)擔(dān)，減輕了我的心理負(fù)擔(dān)，讓我能更積極的面對(duì)疾病。”

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四、服務(wù)延伸：打通“最后一公里”

2024年底，邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)跨市家訪項(xiàng)目，對(duì)湘潭、株洲等地患者進(jìn)行實(shí)地評(píng)估，優(yōu)化居家治療條件、透析液配送及復(fù)查流程，并協(xié)調(diào)醫(yī)保資源減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這一舉措被納入湖南省基層改革優(yōu)秀案例。

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五、影響力持續(xù)擴(kuò)大：從區(qū)域到全省的輻射效應(yīng)

1. 填補(bǔ)醫(yī)療空白

邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院成為湖南省內(nèi)首家實(shí)現(xiàn)HIV合并尿毒癥腹膜透析規(guī)?；?wù)的機(jī)構(gòu)，累計(jì)接收74例患者，技術(shù)輻射至張家界、衡陽(yáng)、湘潭、株洲、懷化等多地。

2.社會(huì)價(jià)值與未來(lái)展望

隨著影響力的擴(kuò)大，邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院不僅為HIV合并尿毒癥患者提供了高效、人性化的治療服務(wù)，還為同類地區(qū)提供了可復(fù)制的范本。未來(lái)，醫(yī)院計(jì)劃進(jìn)一步探索人工智能輔助遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、優(yōu)化耐藥基因檢測(cè)（如HIV前病毒DNA測(cè)序技術(shù)、HIV病毒載量、CD4|CD8免疫抗體及藥物濃度檢測(cè)）等，以提升個(gè)體化治療水平。