95歲超高齡患者15分鐘成功手術(shù)紀(jì)實(shí)：從“手術(shù)禁忌”到“生命奇跡”

7月19日，我院消化內(nèi)科與麻醉科團(tuán)隊(duì)通力合作，成功為一名95歲超高齡患者實(shí)施無(wú)痛胃鏡下食管內(nèi)異物取出術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，再次彰顯了醫(yī)院在高齡患者復(fù)雜內(nèi)鏡診療領(lǐng)域的綜合實(shí)力與人文關(guān)懷。

患者汪爺爺因“摔傷致頭痛、流血2+小時(shí)”急診入住我院神經(jīng)外科。患者自述進(jìn)食時(shí)有哽咽感，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，食管內(nèi)可見(jiàn)長(zhǎng)約19mm的條片狀高密度灶，疑似異物，若不及時(shí)處理，極可能引發(fā)穿孔、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。鑒于患者年近百歲，且合并高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，家屬因此焦慮不已。

面對(duì)這一挑戰(zhàn)，醫(yī)院迅速啟動(dòng)高齡患者應(yīng)急診療流程。消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、神經(jīng)外科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診（MDT），評(píng)估認(rèn)為傳統(tǒng)外科手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，而常規(guī)胃鏡操作可能因患者無(wú)法耐受而導(dǎo)致嗆咳、誤吸、穿孔。最終決定采用“靜脈麻醉下胃鏡異物取出術(shù)”，并針對(duì)患者心肺功能制定了個(gè)體化麻醉方案及應(yīng)急預(yù)案。

手術(shù)當(dāng)日，麻醉科李正武主任采用小劑量靜脈復(fù)合麻醉技術(shù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)鎮(zhèn)靜，全程維持患者循環(huán)穩(wěn)定。消化內(nèi)科李品品主任操作高清胃鏡，在距門(mén)齒28cm的食管狹窄處發(fā)現(xiàn)異物后，巧妙使用透明帽輔助，用異物鉗僅耗時(shí)15分鐘便將異物完整取出。術(shù)后患者即刻清醒，生命體征平穩(wěn)，第二天老人已恢復(fù)正常進(jìn)食，康復(fù)出院。

“為90歲以上患者行消化內(nèi)鏡治療，需闖過(guò)麻醉關(guān)、操作關(guān)、恢復(fù)關(guān)三座大山?！毕瘍?nèi)科主任李品品表示，此次手術(shù)成功得益于三大關(guān)鍵因素：一是麻醉團(tuán)隊(duì)對(duì)麻醉藥物劑量的精準(zhǔn)把握，二是內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)的“毫米級(jí)”精準(zhǔn)操作，三是術(shù)前術(shù)后的心肺功能監(jiān)測(cè)。

7月29日，家屬送來(lái)錦旗致謝：“沒(méi)想到這么大年紀(jì)還能做無(wú)痛手術(shù)，為你們醫(yī)院的高超技術(shù)點(diǎn)贊！”該案例也為超高齡患者內(nèi)鏡下治療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我院近三年已為150余例食管內(nèi)異物患者安全實(shí)施無(wú)痛胃鏡下異物取出術(shù)。