“醫(yī)院-家庭”無(wú)縫銜接：胃腸營(yíng)養(yǎng)管上門服務(wù)助力康復(fù)

為滿足長(zhǎng)期臥床患者的居家護(hù)理需求，我院疼痛康復(fù)科常規(guī)開(kāi)展球囊胃腸營(yíng)養(yǎng)管上門服務(wù)。2024年8月3日17時(shí)，護(hù)理人員前往邵陽(yáng)市邵陽(yáng)縣塘渡口鎮(zhèn)夷江豪庭，為一名特殊患者提供營(yíng)養(yǎng)管更換服務(wù)。該患者因小腦萎縮導(dǎo)致肌肉萎縮，喪失行動(dòng)及吞咽功能，長(zhǎng)期依賴鼻飼管維持營(yíng)養(yǎng)，此次需更換到期的球囊胃腸營(yíng)養(yǎng)管以預(yù)防感染等并發(fā)癥。患者近期無(wú)咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，整體狀況穩(wěn)定。

護(hù)理人員攜帶無(wú)菌物品抵達(dá)后，首先評(píng)估居家環(huán)境，確保操作空間清潔、光線充足，隨后與家屬溝通患者病史、用藥情況及護(hù)理需求。操作全程嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則：協(xié)助患者取半坐臥位以減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，輕柔移除原有鼻飼管；測(cè)量鼻尖至耳垂再到劍突的距離，標(biāo)記插管深度后，用石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)管前端，緩慢插入至90厘米處拔出導(dǎo)絲，向球囊注入3ml生理鹽水固定。為驗(yàn)證導(dǎo)管位置，使用50ml注射器回抽確認(rèn)有胃液，再緩慢注入100ml溫開(kāi)水，患者無(wú)嗆咳、氣促等異常，聽(tīng)診上腹部聞及水泡音，確認(rèn)位置正確后，用醫(yī)用膠布將營(yíng)養(yǎng)管固定于鼻翼旁，并標(biāo)注插入深度以便觀察。

操作完成后，護(hù)理人員向家屬詳細(xì)指導(dǎo)日常護(hù)理要點(diǎn)：每日檢查導(dǎo)管固定情況及刻度變化；鼻飼前后用20-30ml溫開(kāi)水沖管；鼻飼時(shí)抬高床頭30-45度，飼后保持半坐位30分鐘；定期更換膠布，保持鼻部皮膚清潔干燥；密切觀察腹脹、嘔吐、腹瀉等癥狀。同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)演示鼻飼方法與沖管技巧，確保家屬掌握操作要領(lǐng)。

此次服務(wù)歷時(shí)約15分鐘，操作規(guī)范順利，患者耐受良好，生命體征平穩(wěn)。家屬對(duì)上門護(hù)理高度滿意，認(rèn)為此舉解決了行動(dòng)不便患者的就醫(yī)難題，在家庭環(huán)境中即可獲得專業(yè)照護(hù)，顯著減輕家庭負(fù)擔(dān)。

此次服務(wù)體現(xiàn)了我院醫(yī)療服務(wù)向社區(qū)與家庭延伸的價(jià)值，尤其為長(zhǎng)期臥床患者提供了便捷、人性化的支持。通過(guò)規(guī)范操作與專業(yè)指導(dǎo)，既保障了護(hù)理質(zhì)量與患者安全，也提升了家庭照護(hù)能力，為構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”連續(xù)性護(hù)理體系奠定基礎(chǔ)。據(jù)悉，今年以來(lái)，疼痛康復(fù)科已完成普通胃管植入3例、球囊胃腸營(yíng)養(yǎng)管1例，累計(jì)上門服務(wù)4例。