六旬老人腹大如孕婦，竟是內(nèi)藏10斤大腫瘤

     近日，我院婦科主任呂海香帶領(lǐng)科室醫(yī)生團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科協(xié)作為患者摘除直徑約25cm的巨大卵巢囊腫，成功解除“定時(shí)炸彈”。

王芳(化名），63歲，因“不規(guī)則陰道流血11天”就診于我院婦科，入院后腹部CT檢查提示腹盆腔內(nèi)見(jiàn)一大小約25×22×14cm巨大囊性占位，性質(zhì)不明確。王芳自訴1年前腹部逐漸增大，但因無(wú)明顯不適，以為只是自己變胖了，未予以重視。后隨著肚子越來(lái)越大，出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹，尿頻等不適，并出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，才感覺(jué)是身體出了問(wèn)題，遂來(lái)院就診。婦科主任呂海香在為王芳進(jìn)行查體時(shí)發(fā)現(xiàn)其體形消瘦，交談過(guò)程中稍有氣促，腹部膨隆如足月妊娠大小，腹壁張力高。呂海香指示進(jìn)一步完善盆腔核磁共振檢查，結(jié)果提示腹腔內(nèi)巨大囊性占位性病變，考慮卵巢來(lái)源可能性大，腫塊富含蛋白組織伴壁結(jié)節(jié)，考慮交接性囊腺瘤。

在完善一系列相關(guān)檢查后，結(jié)合患者目前已出現(xiàn)的癥狀，并且腫塊巨大，不能排除交界性腫瘤的可能，醫(yī)生決定為王芳進(jìn)行手術(shù)切除。呂海香組織科內(nèi)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與麻醉科、心內(nèi)科、病理科、呼吸科、胃腸外科及泌尿外科等相關(guān)科室專家進(jìn)行病例討論及術(shù)前評(píng)估。討論指出，患者盆腔占位巨大，腹壁張力高，手術(shù)視野暴露存在一定困難，并且不能確定腫瘤性質(zhì)，不排除惡變可能。針對(duì)問(wèn)題，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案，確保手術(shù)順利進(jìn)行。在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，8月11日，呂海香帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)為王芳進(jìn)行手術(shù)，因不能排除惡性腫瘤的可能，故不能引流囊液，必須保證完整切除卵巢及腫瘤。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)1個(gè)半小時(shí)的不懈努力，最終將腫瘤完整切除并快速送病檢，術(shù)中快速病檢回報(bào)：腫瘤性質(zhì)為房性粘液性囊腺瘤，小灶交界性。因手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前已做好病檢預(yù)估，腫瘤存在惡變可能，于術(shù)前討論時(shí)與胃腸外科進(jìn)行手術(shù)方案的探討，根據(jù)快速病檢指導(dǎo)，胃腸外科謝主任上臺(tái)為患者進(jìn)行大網(wǎng)膜及闌尾切除術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，出血量小。術(shù)后第二天查房，王奶奶摸著"凹陷"的腹部激動(dòng)對(duì)醫(yī)生連連道謝。

呂海香介紹說(shuō)，卵巢腫瘤手術(shù)治療分為腹腔鏡手術(shù)以及開腹手術(shù)兩種，腹腔鏡手術(shù)對(duì)于治療卵巢囊腫有很多優(yōu)勢(shì)，如術(shù)中出血量較少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低、彌補(bǔ)開腹手術(shù)中無(wú)法發(fā)現(xiàn)的微小病灶等，但費(fèi)用較開腹手術(shù)高；開腹手術(shù)適用于囊腫較大、腹腔鏡視野暴露困難等，具有視野清晰、操作便利等優(yōu)點(diǎn)，但是也存在手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量較大、術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)。呂海香強(qiáng)調(diào)，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫一定要及時(shí)復(fù)查及診治，尤其是對(duì)于絕經(jīng)后女性、月經(jīng)尚未來(lái)潮還沒(méi)有卵泡成熟和排卵的女童、存在卵巢癌家族史的卵巢囊腫患者應(yīng)及時(shí)診治，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)以致病情進(jìn)展。