【卓越醫(yī)療】小切口治大病——我院成功完成一例腹腔鏡下結(jié)腸癌合并腸梗阻根治術(shù)

8月27日，我院胃腸外科為一位急診入院的結(jié)腸癌合并腸梗阻患者實施了腹腔鏡下根治術(shù)，解決腸梗阻的同時，進(jìn)行腫瘤根治性切除。該患者的成功救治，標(biāo)志該院胃腸外科在結(jié)腸惡性腫瘤和外科急腹癥方面的診療技術(shù)邁上了新臺階，也體現(xiàn)了該院多學(xué)科聯(lián)合救治協(xié)作診療模式在治療疑難重癥中的顯著優(yōu)勢。

68歲的楊某，1個月前出現(xiàn)腹痛腹脹，進(jìn)食后加重，本人未曾重視，一周前出現(xiàn)腹痛加重，大便次數(shù)多，量少。8月24日，楊某入住邵陽縣人民醫(yī)院胃腸外科，腹部CT檢查提示急性腸梗阻，并高度懷疑結(jié)腸癌。胃腸外科主任謝小勇迅速請示醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、腫瘤科、CT室等MDT團隊對患者進(jìn)行全面檢查、分析、綜合評估。團隊認(rèn)為，患者腸梗阻，并高度懷疑結(jié)腸癌，常規(guī)需要行開腹手術(shù)并進(jìn)行結(jié)腸造瘺，但創(chuàng)傷大、費用高、住院時間長、術(shù)后恢復(fù)慢。如能先解除腸梗阻再行腹腔鏡下腸癌根治手術(shù)，以上問題將會大大改善。謝小勇說，腸梗阻是胃腸外科常見的一種急腹癥，病因和類型很多，其中癌性腸梗阻占據(jù)了重要的一部分。此類患者往往年齡較大，由于腫瘤侵犯，身體處于長期消耗狀態(tài)，如果再合并其他慢性疾病，大大提高了圍手術(shù)期風(fēng)險。

在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，8月27日上午，胃腸外科團隊為楊某實施腹腔鏡下右半結(jié)腸切除術(shù)。術(shù)中腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腸管高度擴張達(dá)10余厘米，全部小腸腸管亦高度擴張，水腫明顯，腹腔鏡下毫無操作空間。團隊醫(yī)生當(dāng)即決定在患者右下腹做一4厘米長切口，從回腸末端切開減壓，排出腸液2000毫升，為腹腔鏡手術(shù)提供了充足的操作空間。手術(shù)順利進(jìn)行，位于升結(jié)腸肝區(qū)及橫結(jié)腸約6厘米*5厘米*4厘米的腫瘤完整切除，切除的腸管從右下腹切口取出。快速病檢結(jié)果確診為結(jié)腸癌，腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)順利完成，手術(shù)歷時約2小時。目前患者恢復(fù)良好。

近年來，該院胃腸外科通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)及院內(nèi)MDT多學(xué)科協(xié)作，專業(yè)技術(shù)水平和綜合救治能力得到全面提升，不斷開展微創(chuàng)新技術(shù)，讓更多的邵陽縣人民群眾在家門口就能享受到“三甲”醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)。